AI中醫(yī)和常規(guī)診療一樣，首先要診斷明確，才能給出治療方案。中醫(yī)診斷中最重要的部分就是舌診，是望診中最重要的部分，很多醫(yī)家學(xué)派甚至將舌診作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但是傳統(tǒng)舌診依賴于醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷，存在診斷準(zhǔn)確性受個(gè)體水平影響、難以量化記錄等局限性。即使現(xiàn)代可以用圖像保存也有像素和色差。依然非常有主觀性，不利于統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和交流傳承，這在一定程度上制約了中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化推廣和普及。
隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，目前可以通過拍攝舌頭照片并利用人工智能進(jìn)行分析，可以實(shí)現(xiàn)快速、客觀的舌象辨識(shí)。這種技術(shù)融合了現(xiàn)代科技成果和中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)了診療的智能化轉(zhuǎn)型。目前AI中醫(yī)舌診多數(shù)是采用圖像標(biāo)注和比對(duì)的形式進(jìn)行，使用的圖像標(biāo)注技術(shù)是先人工標(biāo)注，比如有1萬張基礎(chǔ)的真實(shí)舌頭的照片，專家來標(biāo)注該圖片的診斷結(jié)果，然后機(jī)器再去學(xué)習(xí)、比對(duì)。雖然為中醫(yī)舌診帶來了革新，使舌象標(biāo)準(zhǔn)化、有助于中醫(yī)知識(shí)的傳承和創(chuàng)新。但是有著極大的局限性，因?yàn)槿梭w的情況是千變?nèi)f化的，舌象也是隨時(shí)變化的，那么將有無窮無盡的舌象，采用圖像標(biāo)注，永遠(yuǎn)也不可能全部標(biāo)注完，當(dāng)然是永無休止，如莊子說“以有涯隨無涯，殆已”，這條路終將是一條死路。
此外，這種模式還有兩個(gè)嚴(yán)重的問題：第一個(gè)問題就是這個(gè)標(biāo)注專家自身水平和標(biāo)注時(shí)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)的問題，如果人標(biāo)錯(cuò)了，那AI中醫(yī)的結(jié)果必然是錯(cuò)的，甚至是失之毫厘差之千里。且無法避免，因?yàn)槿吮緛砭陀泻艽蟮恼`差，人的視覺和認(rèn)知本來就不可能一模一樣，毫無錯(cuò)誤。第二個(gè)問題是遇見一個(gè)沒有被標(biāo)注過的圖像，自然就不能識(shí)別，甚至胡亂給出一個(gè)結(jié)果。醫(yī)療是嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，容錯(cuò)率不高的行業(yè)，這兩個(gè)問題毋庸置疑，一定是非常嚴(yán)重的問題。
目前市面上大多數(shù)的AI中醫(yī)舌診基本上只能給出九種體質(zhì)，或者十二經(jīng)絡(luò)的辨證，就是采用的圖像標(biāo)注的方法，因?yàn)橹粯?biāo)注了這21項(xiàng)，別無其它，就相當(dāng)于先把這21個(gè)答案給固定了，然后按圖索驥、緣木求魚，直白點(diǎn)說好歹能抽中一個(gè)，這就是拼概率。糟糕的是，九種體質(zhì)和十二經(jīng)絡(luò)都與舌診沒有什么必然關(guān)系，是缺乏《中醫(yī)基本理論》依據(jù)的。
試問，都知道舌頭善變，體質(zhì)怎么可能飄忽不定呢？以動(dòng)看定，管中窺豹。九種體質(zhì)是王琦院士的成就，他給出的中醫(yī)體質(zhì)量表第一句話就是“請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺回答以下問題”，幾乎沒有涉及任何舌診內(nèi)容，一張舌頭辨體質(zhì)，子虛烏有。這一點(diǎn)，做標(biāo)注的專家肯定心知肚明，舌診內(nèi)容很多，根本標(biāo)注不完，借九種體質(zhì)、十二經(jīng)絡(luò)做個(gè)幌子罷了。
實(shí)際上，中醫(yī)辨證論治遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過九種體質(zhì)、十二經(jīng)絡(luò)。就單是中醫(yī)辨證方法就有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、病因辨證、癥狀辨證、體質(zhì)辨證、方證辨證等；遠(yuǎn)不是九種體質(zhì)和十二經(jīng)絡(luò)可以概括的，僅知醫(yī)邦公布的就有184956個(gè)之多。標(biāo)注是有限的，不能用于無限的病變當(dāng)中，否則千人千方就是一句空話。
AI中醫(yī)要真正做到中醫(yī)的辨證論治，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地分析舌頭本來的狀況，并且符合中醫(yī)的邏輯和框架，并且精準(zhǔn)診斷，只有一條路，那就是數(shù)字建模。
為什么呢？因?yàn)椤吧谋举|(zhì)是化學(xué)，化學(xué)的本質(zhì)是物理，物理的本質(zhì)是數(shù)學(xué)”，且中醫(yī)本來就是高于科學(xué)的世界觀和哲學(xué)觀，“法于陰陽(yáng)，和于數(shù)術(shù)”，本來就是基于大量運(yùn)算的，并且與計(jì)算機(jī)的思維是契合的，0和1對(duì)應(yīng)陰陽(yáng)，排列組合，千變?nèi)f化。中醫(yī)的邏輯，到最后和計(jì)算機(jī)、數(shù)學(xué)它是統(tǒng)一的。所以數(shù)字信息化時(shí)代，數(shù)字建模才是唯一出路，且最貼合中醫(yī)本質(zhì)的方式。
圖像比對(duì)是定性，醫(yī)學(xué)需要定量，數(shù)學(xué)建模計(jì)算就可以定量。中醫(yī)講究整體觀念，知肝病傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。病不單行，生化克制，定量才能兼顧，真假寒熱，虛實(shí)夾雜不會(huì)誤判，這類動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化根本無法作為靜態(tài)標(biāo)注。定量存在水漲船高的優(yōu)勢(shì)，調(diào)整分?jǐn)?shù)線就行，定性就是一錘子買賣。有些人生來就有裂紋，所以只有裂紋指數(shù)增大才算，不能用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；寒熱虛實(shí)燥濕虧滯同樣如此。有的人舌頭紫了一輩子，齒痕了一輩子，舌如其人，胖人胖舌，瘦人瘦舌，正常得很，只有數(shù)據(jù)化才能洞察變化，所以溫度計(jì)、血壓計(jì)都是定量的。
知醫(yī)邦用數(shù)字建模的算法模型和專利，獨(dú)樹一幟，走出了一條新的路，一勞永逸，使得其AI中醫(yī)舌診區(qū)別市面上所有產(chǎn)品，因?yàn)樗皇遣捎脴?biāo)注比對(duì)的形式，而是用計(jì)算的方式。公式固定，隨著變量數(shù)字的變化，結(jié)果自然是千變?nèi)f化的，實(shí)時(shí)變動(dòng)的，都是基于樸素的物理學(xué)和數(shù)學(xué)。其實(shí)就是把中醫(yī)關(guān)于生命的這些本質(zhì)的內(nèi)容，比如舌診的內(nèi)容，把它轉(zhuǎn)換成物理，轉(zhuǎn)換成函數(shù)，可以計(jì)算的公式，分區(qū)之后，從舌色、舌形、苔色、苔質(zhì)、津液等維度進(jìn)行分析計(jì)算；這些特征到辨證結(jié)果和治療方案的邏輯鏈條也是可計(jì)算的公式和拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)診療的客觀化和自動(dòng)化。
中醫(yī)辨證的方法和綱領(lǐng)就是所說的“四診八綱”，八綱是中醫(yī)核心辨證方法，以表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)綱領(lǐng)歸納證候，通過對(duì)四診資料的綜合分析，判斷疾病性質(zhì)、病位深淺及邪正盛衰關(guān)系。陰陽(yáng)是總綱，寒熱虛實(shí)對(duì)立制約、互根互用，其陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化與三角函數(shù)如出一轍。知醫(yī)邦的發(fā)明專利《舌診寒熱虛實(shí)數(shù)學(xué)模型》就是以三角函數(shù)為理論基礎(chǔ)的，寒熱指數(shù)就可以用公式AVERAGE(SIN((1/2*S-1/2)*π)+SIN(H*π*2)+SIN((V-1/2)*π/3))來計(jì)算。這種客觀的數(shù)字化結(jié)果明顯優(yōu)于用舌紅苔黃與否去判斷寒熱，畢竟對(duì)于顏色之深淺、紅絳、橙黃、青紫，每個(gè)人的主觀認(rèn)知水平是不一樣的。用數(shù)學(xué)建模計(jì)算出來數(shù)值還可以分檔為“---、--、-、適中、+、++、+++”七個(gè)梯度，大大提高了診斷信息的完整性，像濕重?zé)彷p，熱重濕輕就可以明察，氣虛、陽(yáng)虛與虛寒，血虛、陰虛與虛熱就是寒熱燥濕的主次輕重不同，有了梯度立馬清晰可分。
知醫(yī)邦用算法使得舌診第一次有了客觀性和公正性，并擁有多項(xiàng)專利技術(shù)。比如其發(fā)明專利《舌面輪廓環(huán)區(qū)域劃分?jǐn)?shù)學(xué)模型》明確給予五臟分區(qū)。中醫(yī)理論里面的舌診對(duì)應(yīng)的五臟分區(qū)，舌尖對(duì)應(yīng)心肺，舌中是脾胃，兩邊是肝膽，舌根是腎，但是具體多大面積和范圍不是很清楚。知醫(yī)邦在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，經(jīng)過大數(shù)據(jù)的訓(xùn)練，將五臟分區(qū)非常明確的界定下來了。然后神奇地發(fā)現(xiàn)：五臟對(duì)應(yīng)的每一個(gè)區(qū)塊的面積是相同的，都是全舌面積的16%，這就提高了準(zhǔn)確性和公正性，所謂的公正性也體現(xiàn)在這一點(diǎn)上，五臟分區(qū)面積相等，就是分母相同。因?yàn)橹t(yī)邦A(yù)I舌診它其實(shí)是把圖像按像素來放大，就比如有1,000萬像素，那么每個(gè)區(qū)域它就是1,000萬個(gè)識(shí)別點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)的識(shí)別點(diǎn)是一樣的。然后再把這些取一個(gè)平均值，如果各區(qū)域面積相等，那它的分母就是相等的。所以它就相當(dāng)于在同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)下，同一個(gè)參考體系下來比，那么它的結(jié)果就是公正的。
神奇的是，知醫(yī)邦發(fā)現(xiàn)舌診里面有很多是黃金分割，比如利用其另一發(fā)明專利《識(shí)別苔形苔質(zhì)數(shù)學(xué)模型》計(jì)算得出平均苔與全舌面積比例就是黃金分割。我們看一個(gè)人漂亮不漂亮，就是看符合不符合黃金分割比例。比如蒙娜麗莎的微笑，就有很多黃金分割，所以是傳世名畫，經(jīng)久不衰。
那么黃金分割比例哪兒來的？和中醫(yī)一樣源于天文學(xué)。站在同一個(gè)地方，在同樣的時(shí)間，比如說8點(diǎn)，觀察太陽(yáng)的位置，繪一個(gè)圖，然后一年下來，就會(huì)發(fā)現(xiàn)太陽(yáng)在你站的位置上畫了個(gè)8字，這個(gè)8字不對(duì)等的有個(gè)大葫蘆，有個(gè)小葫蘆，大葫蘆跟小葫蘆比例就是這個(gè)黃金分割。然后把這個(gè)葫蘆擰開，其實(shí)它就是個(gè)S型的曲線，跟我們脊柱，跟我們DNA都是一致的；人體也是，以手掌為界限，少府和勞宮基本上是黃金分割比例，以這個(gè)胳膊和手為界，在神門大陵和太淵也是黃金分割比例。中醫(yī)說天人合一，基礎(chǔ)是天人同構(gòu)，且中醫(yī)本來就是古代哲學(xué)、天文歷法等的應(yīng)用體現(xiàn)。所以，中醫(yī)有“宇宙全息”理論，可以“司外揣內(nèi)”，萬事萬物規(guī)律都是相通的。
知醫(yī)邦舌診算法的結(jié)果能出來黃金分割，公式里面0.618很多，絕不是巧合，也反過來說明其方法是對(duì)的，在這一刻真的是實(shí)現(xiàn)了數(shù)學(xué)之美和生命之美神奇的重合，真的都覺得很神奇，讓人大為驚嘆。就是因?yàn)橹t(yī)邦有了數(shù)學(xué)模型和標(biāo)準(zhǔn)，使得其舌診區(qū)別市面上所有同類型產(chǎn)品。它可以真正做到實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地分析舌頭本來的狀況，并且符合中醫(yī)的邏輯和框架實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)辨證論治，并且取得了2類醫(yī)療器械證書，準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上，在臨床得到了應(yīng)用和驗(yàn)證。
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關(guān)鍵詞： AI 圖像 標(biāo)注 去做 舌診 就是 死路 數(shù)學(xué)建模 才是 中醫(yī)
